TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ
Tên đề tài : “ Đánh giá tình hình thực hành thực tế quy trình tiến độ thay băng vết thương sau mổ của điều dưỡng khoa Ngoại và hộ sinh khoa Phụ sản bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng từ 03/5/2017 đến 31/7/2017 ” .
Mã số đề tài: CS/BVDP/17/06
Chủ nhiệm đề tài : Cử nhân Nguyễn Thị Hoan. Tel : 0973184826
E-Mail : [email protected]
Cơ quan chủ trì đề tài : Bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng
Cơ quan và cá thể phối hợp thực thi : Cử nhân Nguyễn Thị Thu Huế
Thời gian triển khai : từ tháng 1/2017 – tháng 9/2017 .
1.Đặt vấn đề:
Thay băng là giải pháp giữ cho vết thương thật sạch, nhanh liền, phòng chống nhiễm khuẩn, chảy máu. Thông qua việc thay băng, người điều dưỡng còn phát hiện được những không bình thường của vết thương để kịp thời xử trí. Trong điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật, thủ pháp thay băng giữ một vai trò quan trọng. Thay băng không bảo vệ quá trình kỹ thuật hoàn toàn có thể là một trong những nguyên do dẫn đến nhiễm khuẩn vết mổ ; để lại nhiều hậu quả như tăng thời hạn điều trị, tăng ngân sách điều trị … cho người bệnh .
Bệnh viện đa khoa Đan Phượng là bệnh viện hạng II với 330GB/230 GKH. Cùng với sự phát triển của bệnh viện, khoa Ngoại và Phụ sản cũng ngày càng lớn mạnh với số lượng người bệnh phẫu thuật trong những năm gần đây ngày một tăng. Cụ thể : Năm 2015, có tổng số 337 ca phẫu thuật ngoại khoa và 987 ca phẫu thuật sản phụ khoa. Năm 2016, có tổng số 549 ca phẫu thuật ngoại khoa và 1006 ca phẫu thuật sản phụ khoa.Với số lượng bệnh nhân phẫu thuật ngày càng tăng, số lượng vết thương cần thay băng càng nhiều,và đây cũng là hai khoa tập trung gần như toàn bộ thủ thuật thay băng của toàn bệnh viện.Tuy nhiên, từ trước đến nay tại bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng chưa có đề tài nào nghiên cứu về thực hành quy trình thay băng vết thương. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:“ Đánh giá thực trạng thực hành quy trình thay băng vết thương sau mổ của điều dưỡng khoa Ngoại và hộ sinh khoa Phụ sản bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng từ 03/5/2017 đến 31/7/2017”
2.Mục tiêu đề tài: Đánh giá thực trạng thực hành quy trình thay băng vết thương của điều dưỡng khoa Ngoại và hộ sinh khoa Phụ sản bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng.
- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
- Đối tượng nghiên cứu: Kỹ thuật thực hành quy trình thay băng vết thương trên thực tế của ĐDV và NHS khoa Ngoại, Phụ sản bệnh viện đa khoa huyện Đan Phượng.
- Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu.
- Kết quả nghiên cứu và bàn luận
4.1 Đặc điểm của ĐDV – NHS tham gia nghiên cứu
- Độ tuổi trung bình của điều dưỡng, nữ hộ sinh tham gia nghiên cứu là 28,8 tuổi, trong đó độ tuổi từ 25 – 30 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất 76% và thấp nhất là 36 – 40 tuổi (5%). Như vậy độ tuổi chung của ĐDV – NHS của cả hai khoa Ngoại và Phụ sản tương đối trẻ, đây là yếu tố thuận lợi trong công việc và sự sáng tạo.
- 81% đối tượng tham gia nghiên cứu là nữ giới, tính chung tỷ lệ
nữ : nam ≈ 4 : 1. Có sự độc lạ này có lẽ rằng là do đặc trưng nghề điều dưỡng tương thích với nữ hơn nam .
- Thâm niên công tác của ĐDV – NHS là < 10 năm. Do sự phân công công tác tại khoa nên các trường hợp có thâm niên công tác > 10 năm không được chọn tham gia nghiên cứu.
- Trong 21 ĐDV – NHS được đánh giá thực hành thay băng vết thương, trình độ trung cấp cao nhất 12 người (chiếm 57%). Trình độ cao đẳng 07 người (chiếm 33%) và ít nhất là trình độ đại học 02 người (chiếm 10%).
4.2Kết quả khảo sát thực trạng thay băng
4.2.1 Kết quả chuẩn bị dụng cụ thay băng
– 100 % số lần quan sát có đủ dung dịch sát khuẩn vết thương theo pháp luật và 95 % có đủ phương tiện đi lại thu gom chất thải theo pháp luật và đây cũng là số lượng của sẵn sàng chuẩn bị dung dịch sát khuẩn tay nhanh, bông gạc, găng tay vô khuẩn .
– 64 % lượt thay băng không có cốc mới đựng dung dịch sát khuẩn vết thương ( dùng lại ). Điều này do cơ số hộp dụng cụ vô khuẩn của hai khoa chưa đủ, đồng thời cũng biểu lộ sự dự trù đề suất của điều dưỡng trưởng chưa tốt .
– 35 % lượt thực hành thực tế thay băng ĐDV – NHS không chuẩn bị sẵn sàng lót nilon hoặc khay hạt đậu .
– Có tới 25 % kỹ thuật thực hành thực tế thay băng ĐDV – NHS chuẩn bị sẵn sàng sai ( không ghi ngày pha hóa chất ) hoặc không chuẩn bị sẵn sàng xô / chậu đựng hóa chất giải quyết và xử lý dụng cụ .
– 4 % chuẩn bị sẵn sàng chưa đúng hộp dụng cụ thay băng, 5 % số lần TB người triển khai không sẵn sàng chuẩn bị găng tay vô khuẩn khi TB, trong khi bệnh viện trang bị đủ găng ship hàng cho công việc làm thủ pháp, 5 % số lần quan sát, không mang theo xe để dụng cụ khi thay băng trong khi cả hai khoa đều được trang bị xe thay băng, một lần nữa chứng tỏ công tác làm việc sẵn sàng chuẩn bị của 1 số ít cán bộ khi thay băng chưa tốt .
– Có 5 % số lần quan sát thực thi sẵn sàng chuẩn bị bông gạc vô khuẩn chưa đúng ( quá hạn sử dụng ) .
4.2.2 Kết quả thực hành quy trình thay băng
- Trong 384 kỹ thuật thực hành thay băng không có kỹ thuật thực hành thay băng nào ĐDV- NHS thực hiện đúng toàn bộ các bước của quy trình thay băng
- 13% không rửa tay trước khi chuẩn bị dụng cụ thay băng và 45% không vệ sinh tay sau khi bóc băng bẩn.
- 9% rửa vết thương không đúng quy định, 5% không mang găng vô khuẩn khi thay băng. Các tỷ lệ này tuy không cao nhưng cũng phản ánh ý thức cũng như kiến thức của một số cá nhân thay băng chưa tốt .
- 18% động viên giải thích chưa tốt, chưa đầy đủ hoặc không giao tiếp với bệnh nhân, đây cũng là hạn chế của một số cán bộ làm công tác điều dưỡng khi thay băng nói riêng và khi tiếp xúc với bệnh nhân nói chung.
- Ơ35% lượt thay băng chưa có túi nilon lót dưới vùng thay băng, có lẽ nguyên nhân là do không được trang bị đầy đủ.
- 64% sử dụng lại dung dịch sát khuẩn của những lần thay băng trước .
4.2.3 Kết quả xếp loại kết quả kỹ thuật thực hành quy trình thay băng
- Trong tổng số 384 kỹ thuật thực hành thay băng vết thương được đánh giá, kỹ thuật thực hành thay băng VT đạt loại giỏi là 52/384 chiếm tỷ lệ thấp nhất 14%. Tỷ lệ kỹ thuật thực hành thay băng VT đạt loại khá là 274/384 chiếm tỷ lệ cao nhất 71%, còn lại là đạt loại trung bình chiếm 15%.
4.2.4 Các lỗi thường gặp nhất trong chuẩn bị dụng cụ thay băng
|
|
|
|
+ Không sẵn sàng chuẩn bị |
|
|
|
4.2.5 Các lỗi thường gặp nhất trong thực hành quy trình thay băng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.Kết luận
- Qua kết quả nghiên cứu trên nhóm nghiên cứu đưa ra một số kết luận sau:
+ 14 % số lần thay băng được quan sát đạt loại Giỏi
+ 71 % số lần thay băng đạt loại Khá
+ 15 % số lần thay băng đạt loại Trung bình
Không có lần thay băng nào đạt 100 % tiêu chuẩn ( 30 điểm )
- Sai sót tập trung chủ yếu vào các động tác: không vệ sinh tay sau khi bóc băng bẩn (45%), sử dụng lại dung dịch sát khuẩn của những lần thay băng trước (64%), không mang xe khi thực hiện thay băng (5%) nên không đầy đủ phương tiện thực hiện và thu gom rác thải .
6.Kiến nghị
7.1 Đối với hai khoa Ngoại và Phụ sản
- Tăng cường và duy trì có hiệu quả công tác đôn đốc, giám sát, kiểm tra của các cấp quản lý đặc biệt là trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa trong việc thực hiện các kỹ thuật chuyên môn nói chung và quy trình thay băng vết thương nói riêng.
- Công tác đào tạo lại và đào tạo tại chỗ cần được đẩy mạnh, duy trì liên tục tại mỗi khoa, nhằm củng cố, nâng cao kiến thức, kỹ năng, thái độ cho cán bộ khi thực hiện kỹ thuật chuyên môn.
- Điều dưỡng trưởng khoa cần sát sao trong việc lập dự trù vật tư, trang thiết bị để đảm bảo công tác chuyên môn (bộ dụng cụ thay băng …).
- Việc hấp sấy dụng cụ phải được lưu vào sổ theo dõi và từng bước bổ sung đủ dụng cụ để hấp sấy tập trung tại khoa KSNK.
6.2Đối với bệnh viện
- Bệnh viện trang bị thêm cốc đựng dung dịch sát khuẩn, bộ dụng cụ thay băng, xe tiêm, xe thay băng đạt chất lượng.
Xác nhận của cơ quan chủ trì đề tài Chủ nhiệm đề tài
Nguyễn Thị Hoan
Source: https://sangtaotrongtamtay.vn
Category: Khoa học